治疗方法:
患者于月经来潮前5天开始予四物汤合失笑散加减治疗,每日1剂,水煎服,持续7天,5个月为一疗程。
主要方药为:当归15g,川芎10g,香附15g,元胡10g,白芍10g,蒲黄10g,熟地10g,五灵脂10g。
偏气滞血瘀者加桃仁6g,红花6g,乌药6g,木香3g,泽兰10g;
偏寒湿凝滞者加泡姜6g,肉桂6g,小茴香6g,没药6g,云苓12g;
偏阴虚内寒者加吴茱萸6g,党参6g,桂枝6g,附子6g,艾叶3g;
偏气虚血弱者加黄芪15g,党参15g,白术10g,炙甘草10g,云茯苓10g;肝肾虚损者加五味子10g,枸杞子10g,杜仲10g,川续断6g,巴戟天10g。
痛经多由情志内伤、起居不慎或六淫为害以及经前后的生理环境等原因,使冲任胞宫受扰,经脉受阻,血行不畅所致。其基本病机为瘀结胞宫,经血流通阻碍,以致不通则痛,故治疗原则当以通为主。用当归补血活血,白芍养血敛阴,熟地滋阴养血,川芎活血行气、通畅气血。此四物汤为养血活血、行瘀通脉之著名良方,合失笑散中蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛,再配香附、元胡疏肝理气止痛。诸药合用使行气活血、祛瘀止痛作用大大增强,对于血瘀气滞之痛经确有显著疗效。
现代药理研究证明,白芍既能松弛又能抑制子宫平滑肌张力及运动,川芎对子宫平滑肌具有兴奋作用,当归既能收缩又能松弛子宫平滑肌,三药合用对子宫内膜大量合成和释放PGF 2α 有抑制作用,可解除和减弱PG对子宫平滑肌产生的痉挛,改善子宫的血流量,故能起到治疗痛经的作用。